南县医疗保障局内设机构及职能情况

一、内设机构及职能

（一）办公室（党建工作办公室）

主任：曹哲，联系电话：0737-5227152

主要职能：负责局机关日常运转工作；负责机关和所属事业单位党建、人事和绩效工作；推进医疗保障信息化建设。

（二）待遇保障股

股长：郝文娟，联系电话：0737-5227152

主要职能：负责拟订全县医疗保障和待遇政策；拟订并组织实施全县医疗保障、生育保险、公务员医疗待遇、离退休医疗保障政策和机关企事业单位补充医疗保障政策；统筹推进多层次医疗保障体系建设；建立健全医疗保障关系转移接续制度；组织拟订长期护理保险制度改革方案并组织实施；拟订并组织实施全县城乡医疗救助政策；负责落实全县健康扶贫工作；负责与扶贫、民政、残联等部门的工作对接；组织实施全县城乡居民医保筹资和待遇政策；对全县城乡居民医疗保险费的筹集、管理进行指导；落实城乡居民大病保险县级统筹相关工作；负责参与全县医改工作；负责全县城乡居民医疗保险政策执行情况和基金运行情况的调研测算等工作。

（三）基金监管股

股长：蒋杰军，联系电话：0737-5666236

主要职能：负责组织实施全省统一的医疗保障基金监督管理办法；监督管理相关医疗保障基金，建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；指导和监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办工作；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为；负责对县内协议医院和药店执行医疗保险政策规定及服务协议等情况进行检查、稽核和协助考核，负责对医保医师（药师）及参保人员遵守医疗保障法规、制度的情况进行稽核；负责接受医保违规行为举报和投诉并转交有关部门处理。

（四）法规财务和行政审批股

股长：杨泉，联系电话：0737-5730772

主要职能：负责组织起草地方性法规草案和标准，承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政应诉工作；负责接待、调解回复各类投诉和信访，会同纪检监察部门处置电子监察系统反馈的情况；统筹协调“放管服”改革和行政审批制度改革，牵头负责“互联网+政务服务”一体化平台建设、管理和使用，制定和完善政务窗口管理、考核、评议制度并组织实施；负责政务公开工作，协助相关股室推进网上政务服务；监督实施药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理，指导监督招标采购平台运行；监督管理药品企业、医疗机构网上药品、医用耗材集中采购交易活动；负责机关预决算、财务、资产管理、内部审计工作；负责编制全县城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险、医疗救助资金预决算；负责医疗救助资金的审核、支付、会计核算；负责协议医药机构中心报账医疗费用的复审、复核工作；负责编制基金运行情况报表。

二、所属股级公益一类事业单位

南县医疗保险基金稽核中心

主任：蒋杰军，联系电话：0737-5666736

主要职能：负责协议医药机构准入考核，负责协议医药机构执行落实医疗保险政策及服务协议情况的检查与稽核。

办公地址：南县南洲镇南华北路178号

局机关   夏季上班时间：上午8:00-12:00   下午3:00-6:00

          冬季上班时间：上午8:00-12:00   下午2:30-5:30

医保中心  全年上班时间：上午9:00-12:00   下午1:00-5:00