南县医疗保障局

2023年法治政府建设工作报告

2023年度南县医疗保障局法治政府建设工作在县委、县政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想关于法治建设的重要论述为指导，贯彻落实党中央、国务院全面依法治国战略部署，全局紧紧围绕法治建设工作目标任务，全面推进依法行政、创建法制型机关，不断提高法治化综合工作和管理水平，为我县医疗保障的健康发展提供良好的法治保障，确保各项工作稳步有序推进。现将我局2023年度法治政府建设工作开展情况报告如下：

一、加强组织领导，落实法治建设责任

（一）提高政治站位。深入学习贯彻习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略，不断增强依法治理医保工作的主动性和积极性。坚持站稳政治立场，不断推动医保制度改革，切实保障人民群众生命健康权益。坚持把纪律挺在前面，督促全局干部职工切实履行遵守党内法规、维护党内法规权威的义务，担负起执行党内法规的政治责任。

（二）强化组织领导。局党政主要负责人严格按照《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，切实担负起第一责任人职责，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，主动谋划我县医疗保障领域法治建设重大工作，定期听取有关工作汇报，及时研究解决有关重大问题，以身作则、以上率下，带头做尊法、学法、守法的表率。全局上下形成了局长主抓、股室分工落实的工作机制，进一步压实了责任，并按制定工作计划，按工作需要落实机构和人员，强化对医保法治政府工作建设的指引，切实增强了学法用法的紧迫感、推动法治的责任感。

二、规范决策行为，推进依法行政

（一）强化行政规范性文件管理。我局严格执行规范性文件制定程序，按照县政府的统一安排部署和规定，认真开展规范性文件起草、制定、登记、备案、清理工作。严格参照《湖南省规范性文件管理办法》，我局在制定规范性文件时，必须进行行政规范性文件合法性审查，以及公平竞争审查，发挥政策法规股的把关作用，并在审核通过后严格贯彻合法性审核档案管理制度，做到合法性审核档案的分类编号相对独立、一事一档组卷完整。

（二）落实“三项制度”。严格依据《国家医疗保障系统全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度实施办法（试行）》文件精神，制定并贯彻实施《南县医疗保障局行政执法公示制度》《南县医疗保障局执法全过程记录制度》《南县医疗保障局重大执法决定法制审核制度》，并参照国家医疗保障局印发的《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》，制定《南县医疗保障行政执法文书样式》，确保行政行为规范有效，做到行政执法信息公示制度不断健全、执法行为过程信息全程记载、执法全过程可回溯管理、重大执法决定法制审核全覆盖，实现执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效，从而着力提升医疗保障系统行政执法能力和质量。

（三）落实法律顾问制度。2023年，从湖南跃湘理律师事务所聘请一名执业律师为我局重大事项、重大决策、规范性文件制度、行政争议、行政诉讼等提供法律意见和建议，及时配合政策法规股解决复杂疑难矛盾纠纷，推进我局各项重大决策部署合法合规。

（四）落实信息公开制度。严格落实主动发布机制、公开属性源头认定机制、依申请公开工作机制，通过政府信息公开网等平台，主动、及时、全面、准确的发布与广大人民群众利益密切相关、涉及保障和改善民生的医疗保障信息。

三、规范执法行为，严格依法履职

(一)全方位开展学法普法活动。我局领导班子高度重视普法工作，由局党组书记带头，积极开展法律法规学习活动，深入学习《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》、《医疗保障基金监督管理条例》等法律法规，持续推动学法用法工作的制度化、规范化、常态化，通过集体学法活动，不断增强了领导干部法律意识和依法行政水平。我局全年共印发医保筹资政策宣传、打击欺诈骗保、门诊统筹、两病推进等纸质宣传资料32万余份，并积极参与宪法宣传活动，通过拉横幅、LED电子屏滚动播放法治宣传标语，增强医保行业工作人员及广大群众遵法守法和依法办事的意识，深入宣传学习习近平法治思想，大力弘扬宪法精神，极大扩大了对普法的覆盖面。

（二）抓好提升执法队伍水平的工作。为提高医疗保障综合行政执水平，转变作风，规范执法行为，全面实现执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效。我局按照执法工作人员培训安排，积极组织执法人员开展培训学习活动，一是加强组织协调，落实执法人员资格培训考试工作，2023年我局现有执法证人员20人；二是组织做好本单位工作人员网上学法，年内课时达标率100%，应考人员参考率100%，合格率100%；三是行政执法回头看，通过对行政执法案卷的回顾，总结在行政执法过程中优点和有待改进的地方。这样的培训和反思有利于增强执法人员的行政执法意识，使大家在思想上高度重视执法工作，提高了执法人员在日常工作中的业务能力。

（三）健全完善信访、复议、应诉工作机制。全年我局共收到以南县医疗保障局为被告的应诉案件1件，派遣单位代表人和律师依法出庭应诉,支持审判机关依法受理案件,尊重审判机关的生效裁判，同时我局行政复议案件数量为零。认真落实信访维稳工作责任制,成立信访接待室，进一步建立完善局信访接待制度,及时办理湖南省信访信息系统中信访事项,依法快速处理好反映的问题和矛盾,切实保障信访人、举报人的权利。认真及时办理市长热线、县长信箱、 以及各级各部门转办的各类信访案件，全年合计128件，办结率100%，群众满意率100%。

（四）加强监管执法。将法治建设与基金安全监管相结合，通过集中宣传打击欺诈骗保、规范“两定”医药机构医保行为、提高管理人员业务能力、开展定点机构常态巡查、“双随机、一公开”专项检查、重点问题集中提醒约谈等措施，多角度多方位开展医保基金监管，规范医保基金使用。通过全市2023年对定点机构的飞行检查、异地交叉检查，成立医保局专项检查小组，对定点医药机构进行全覆盖检查，进一步规范医疗机构的医疗行为，严厉查处欺诈骗保案件。

四、健全行政权力监督机制,自觉接受司法监督

主动接受人大、政协、司法和上级行政机关的监督,认真配合监察、审计等机关的专门监督，健全完善行政应诉工作机制。支持审判机关依法受理案件,并派遣单位代表人依法出庭应诉,尊重审判机关的生效裁判。全面做好医疗保障工作范围内的行政应诉工作，建立法院、检察院司法建议的办理反馈机制,积极回应司法建议。

五、存在的问题及下一步工作计划 

通过一年来的努力工作，县医保局在普法与法治建设工作上取得了较好成绩，我单位的执法人员还需要加强对新出台的条例和法规学习，进一步提升行政执法的水平，探索更规范的行政执法程序。

总之，我局将在县委、县政府的领导和全面依法治县办公室的指导下，根据2023年法治建设工作自查情况，进一步明确依法行政职能，健全完善依法行政制度体系建设，调整相关工作职责分工，鼓励干部职工提高学法意识、踊跃参与执法资格考试，壮大我局执法建设队伍，强化我局依法行政力量，对恶意套取国家医保基金的医药机构严肃处理，坚持保障人民群众民生利益不被漠视侵害，坚决守好南县老百姓看病就医的民生底线。

南县医疗保障局

2023年12月5日