南县医疗保障事务中心2022年部门整体支出绩效自评指标计分表

南县医疗保障事务中心

部门整体支出绩效评价报告

 为进一步规范财政资金管理，强化绩效和责任意识，切实提高财政资金使用效益，按照《南县财政局关于做好2022年度预算绩效自评工作的通知》（南财绩函﹝2023﹞11号）文件要求，南县医疗保障事务中心（以下简称“中心”）积极开展2022年度部门整体支出绩效自评工作，现将有关自评情况报告如下：

一、基本情况

南县医疗保障事务中心是南县医疗保障局所属副科级公益一类事业单位。主要负责全县医疗保障参保登记和关系建立、中断、转移、接续、终止等经办事务；医疗保障基金（费）、离休干部统筹金的管理、运营、结算等经办事务；拟订医保中心经办事务的操作流程及与流程相关的管理办法；拟订县基本医疗保险个人账户管理工作的规范、对账制度及统筹基金的事务管理规范；拟订与税务、财政、国库等部门的医疗保障金对账管理办法并组织实施；参与拟定与职责范围内的保障经办事务相关的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准、住院服务标准、康复性治疗目录以及费用结算办法；订立医药机构服务协议并组织实施；建立健全医药机构动态的准入退出机制；负责对职责范围内的保障基金财务报表的汇总编制，编制全县医疗保障基金预决算，定期公布基金收支情况，承担基金内部审计工作等。

（一）部门整体支出概况。

2022年中心决算收入为412.13万元，其中：一般公共预算财政拨款收入369.35万元，其他收入42.78万元；

2022年中心决算支出为404.98万元，其中：

基本支出233.5万元（其中人员经费支出208.86万元，公用经费支出24.64万元），项目支出171.48万元。

经济分类支出主要包括：工资福利支出208.63万元，商品和服务支出126.85万元，对个人和家庭的补助69.5万元。年初预算完成率100%，年末结转和结余7.14万元。

项目支出70万元。

（二）部门整体支出绩效目标。

中心以财务股牵头，综合股、审核股、参保登记股、信息股相关人员参加的绩效自评工作小组，对中心的整体支出认真开展了绩效自评工作。根据南财绩函〔2023〕11号文件要求，具体工作如下：

(1) 预决算公开情况。中心2022年度预决算情况均按要求在“南县人民政府”公开，其数据与财务账务数据总额一致。

(2) 绩效管理开展情况。在编制部门预算时，中心编制了绩效目标，并随同部门预算一并申报。根据县财政局的要求开展了整体支出绩效自评。

(3) 制度建设情况。中心建立了涵盖日常管理、机关党建、干部人事、财务管理等方面的内部管理制度，实行以制度管人、用制度理财、看制度接物、按制度办事的管理模式，对部门预决算管理、预算内外资金的使用，包括开支范围、标准、报账程序和要求、审批权限及公务卡结算等作了明确规定。同时严格按《内部控制手册》、《医疗保险制度》、《基本医疗保障待遇清单管理制度》、《重特大疾病医疗保险制度》、《建立重大待遇政策调整报告制度》等规章制度以及《“三公经费”管理办法及实施细则》等一系列的规章制度和办法确保中心各项经济活动合法、合规、有序开展。

(4) “三公” 经费控制情况。中心针对“三公”经费的支出管理，制定了专门的管理办法，将“三公”经费严格控制在指标之内，加强了“三公”经费预算编制，2022年“三公经费”预算2万元，实际决算支出0万元，实际支出未超出预算。

(5) 资金管理。各项资金拨付有完整的审批程序，经费使用前根据部门预算批复的用途，履行事前审批程序。经费拨付时，对于未履行事前审批程序的、事前审批程序不完整的、与审批支出事项不一致的，不予报销；对于超范围、超标准开支的，超过部分不予报销；对于未提供合法、有效票据的，或票据不完善的不予报销；对于无预算或超预算的、报销程序不完善的不予报销。

(6) 资产管理情况。中心严格执行资产管理制度，对单位确需购置的固定资产，由使用部门提出申请，经分管领导审批后，报分管财务领导和主要领导审批决定。对属于政府采购的项目必须实行政府采购，采购与验收实行专人负责，固定资产的处置、报废由物品使用人申报，经分管领导审批，报财政部门审批后方可处置，财务股负责做好资产核销。中心严格按行政事业单位资产管理系统完成月报、年报工作，并建立账册，做到账实相符。

（三）部门整体支出或项目实施情况分析。

(1) 2022年基本支出使用情况（单位：万元）

(2) 2022年“三公”经费预算情况（单位：万元）

2022年“三公”经费年初预算金额2万元，决算金额0万元，实际支出0万元，实际支出金额是年初预算金额的0%，中心基本按照《“三公经费”管理办法及实施细则》等规定开支费用。

(3) 项目资金使用情况

2022年预算安排项目资金70万元，主要用于中心的事业发展支出或成本补偿性支出，包括：一站式服务、网络及系统费用、医疗保险工作经费、档案管理工作、两病、普通门诊、特殊门诊工作项目、日常稽核工作经费。2022年进一步规范项目资金使用和项目实施管理，项目申报和资金拨付基本符合相关制度规定。

二、绩效评价工作情况

（一）绩效评价目的。

通过开展部门整体支出绩效评价，全面了解、分析部门预算执行及公开、“三公”经费管理、相关政策制度执行、资产管理及部门工作绩效等情况，督进一步规范资金管理围绕绩效目标开展工作，加强财务管理，强化支出责任，提高财政资金使用绩效。

（二）绩效评价工作过程。

中心以财务股牵头成立绩效评价工作小组，部门负责人任组长，分管领导任副组长，明确了工作职责和分工，制定了评价方案及通过联系相关部门和实施单位，确定了绩效评价的实施时间。以制度建设主线，深化医疗保障制度改革，全力保证了各项政策制度和工作的贯彻落实。总体上，各项目均能根据总体工作计划开展，形成了统一领导、目标集中、监检分离、分工明确的项目管理体系。基本做到事前有目标、事中有控制、事后有总结，确保资金得到有效监管。根据《2022年部门整体支出绩效自评指标计分表》，从预算执行情况、年度目标完成情况、年度绩效指标完成情况等方面逐一评分。2022年度中心绩效自评结论为“优”。

三、主要绩效及评价结论

（一）经济性分析。

2022年中心经费开支严格按预算执行，管理制度健全，支出符合国家财经法规和财务管理制度规定。按要求执行政府采购，严控支出，开源节流，2022年“三公经费”支出比上年及年初预算数均有下降。资产管理安全，固定资产利用率、重点工作完成率等均达到年初计划数，取得了较好的社会效益。并且积极贯彻“过紧日子”的思想，达到勤俭节约、不奢侈浪费的要求，同时为了确保每一分钱都能落到实处，项目基本在预定时间内实施完成，质量达标率达到预期，项目实施成本控制较好。

（二）效率性分析。

(1) 扎实推进医疗保险各项工作，实现基本医疗保险应保尽保，基本医疗保险参保率达96%，较好的完成了全年的目标任务，确保了参保人员的基本医疗需求。

(2) 全面落实医疗扶贫政策，贫困人口参保全覆盖，并按要求落实参保缴费资助政策，为贫困人员提供方便、快捷的服务，群众满意度不断上升。

(3) 开展“一站式”服务，切实解决了城乡困难群众医疗保险报销时间长、流程复杂等问题，做到方便、快捷、公平，公共服务的简化优化得到了社会各界及办事群众的一致认可和好评。

(4) 通过不定时的形式对全县29家定点医疗机构和128家定点医药机构执行医疗保障和医疗服务行为进行日常稽核检查，共查处定点医药机构退回违规医保基金9.77万元。4月、9月两次组织定点医药机构开展自查自纠工作，定点医药机构共自查问题312个，涉及违规医保金85.70万元已全部退回至医保基金账户，违规问题全部整改到位。

(5) 一是加强业务技能和礼仪培训，提高服务意识、服务质量和服务效率；二是扩大跨省异地就医直接结算范围，简化跨省异地就医备案手续、优化备案流程的同时,确保我县异地就医直接结算工作顺利开展；三是办事大厅免费为群众复印资料，方便群众办理业务。

（三）效益性分析。

中心本年预算项目共有一站式服务费项目、网络及系统费用项目、医疗保险工作经费项目、档案管理工作项目、两病、普通门诊、特殊门诊工作项目、日常稽核工作项目6个，所有项目均在2022年12月底前完成，完成及时率100%。具体指标完成情况如下：

（1）全面落实政策保障待遇。一是县域内享受医疗保障报销待遇19855人次报销业务。二是切实落实好国家和省简化优化跨省异地就医工作，2022年度异地备案量为17442人次，省内异地就医结算13335人次；跨省异地就医结算1695人次，异地备案结算率为86%。三是设立医疗救助资金专户，整合医疗救助资金、扶贫特惠保等资金，专户专款专用。

（2）基本医疗应保尽保。南县城乡居民医保参保522235人，常住人口参保率达112.65%，筹集城乡居民医疗保险基金16712万元，对特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人领养孤儿、低保对象、防贫监测对象等资助参保33392人，实施救助金额达764.64万元。城镇职工医保参保人数28860人，基本医疗基金收入总额10993.19万元。

（3）开展“一站式”服务工作，提升经办服务水平。做到前台统一受理，后台分类办理，业务一站式办结，实现群众只跑一次路，切实解决好群众烦心事、揪心事、操心事，实施‘一张清单’结报，让贫困患者报销省时、省心、省力，真正做到了便民利民惠民，提高了为民服务效率；

（4）强化基金监管，提高基金使用效率。加强日常稽核与专项稽核的开展，全年共稽核40多次，审核医疗机构病历5万余份。定点医疗机构实地稽核198次，定点零售药店实地稽核698次。4月、9月两次组织定点医药机构开展自查自纠工作，定点医药机构共自查问题312个，涉及违规医保金85.70万元已全部退回至医保基金账户，违规问题全部整改到位。

（5）持续强化医保政策宣传。以医保经办服务大厅、定点医药机构等重点场所为宣传主阵地，统筹乡镇、村（社区）医保便民服务点力量，通过采取悬挂宣传标语、发放宣传手册、张贴宣传海报、发出倡议书、设置展板和宣传展台等多种方式全方位、多角度对参保缴费、待遇报销、异地就医及打击欺诈骗保等医保政策宣传，努力提高干部群众政策知晓率和满意度。 

（6）严格管理档案。从数量上保证档案齐全，不致残缺短少；从质量上保持档案的有机联系，不能人为割裂分散或零乱堆砌，维护安全；通过业务资料整理、保存，所有参保及报销资料全部做了精准标识，各医疗机构内部管理也更加规范。

（7）加强队伍建设，提升服务效能。2022年加强业务技能和礼仪培训，提高服务意识、服务质量和服务效率；对办事大厅免费为群众复印资料，方便群众办理业务。加强医疗保障系统行风建设，树立经办机构良好社会形象。同步推进党建、党风廉政建设工作，加强作风效能建设，努力造就一支高素质的医保经办队伍。

四、存在的问题

1.由于预算绩效管理理念固于传统，缺乏科学的整体预算绩效管理体系，且评价管理方法没有与实际相结合，导致现有预算绩效管理及评价体系不完善，缺乏统一明确的绩效目标指标体系。

2.资金决算数超预算数较大。因为资金预算限制，导致资金有缺口，无法满足每年正常工作资金需求。

五、有关建议

1.结合工作实际，加强预算绩效管理体系建设，创新预算绩效管理理念，优化预算绩效管理方法，设置更科学的预算绩效评价指标库，为预算编制、绩效目标管理、绩效考核提供指引

2.加强医保系统能力建设，不断增强创造力、凝聚力。加大专业人才引进力度，加大干部教育培养力度，培养一批“提笔能写、开口能说、问策能对、遇事能办”，既能担当又善琢磨的新时代医保干部，全面提升干部素质。

3.增加走访调研次数，深入患者生活，切实获知患者物质和精神上需求，贯彻落实《基本医疗保障待遇清单管理制度》的开展管理办法及实施细则，提供更加标准化规范化服务。设立专项培训班，着力培养工作队伍的责任意识，服务意识和奉献意识；从而提高队伍学习进步的主观能动性，进而提升其能力素质的水平。

4.加强与卫生健康局等部门制度、政策衔接，建立沟通协商机制，共同监督管理，规范医疗服务行为。

5.提高决算表中决算数据的准确率。

6.建议加大财政配套资金的投入。

六、其他需要说明的问题（无）