为从制度源头管住管好医保基金，筑牢廉政防火墙，南县纪委监委紧盯医保领域廉政风险，以制度建设“专家会诊”为小切口，督促县医保局靶向补齐制度短板，持续扎紧织密“不能腐”制度笼子，推动基金监管从被动堵漏向主动防腐转变，全力守护群众“救命钱”。
精准把脉筛查，摸清制度风险底数。在县纪委监委监督推动下，县医保局立足抓早抓小、源头治理，组建由业务骨干、法律顾问、服务对象代表组成的14人专家组，对医保经办全流程逐项排查问诊。今年4月，全面梳理出各类风险点58项，分级厘清高风险7项、中风险22项。结合会诊研判结果，拟订制度建设任务6项，现已修订制度2项、废止合并制度1项，精准堵住制度管理盲区，实现风险隐患清单化、漏洞整改具象化。
闭环会审打磨，筑牢制度刚性防线。为杜绝制度宽松软、落地难等问题，南县严格规范制度修订流程，5月对《南县医疗保障局医疗服务价格管理与监督制度》《南县医保待遇支付审核全流程管理办法》等6项医保核心制度开展二次专家会诊。通过“征求意见、现场评议、党组审议”闭环模式，聚焦条款解释、违规线索移送等关键细节，吸纳优化建议5条，不断细化经办审核、责任追究、价格监管等条款，以专业评议倒逼制度严谨规范，强化制度约束震慑力。
拓宽评议视角，贴合廉政实操要求。会诊吸纳医院、药店等一线从业人员参与评议，立足基层经办痛点优化制度内容，摒弃脱离实际的条款规定，让制度既合规严谨又接地气，有效破解基层监管盲区。同时，县纪委监委聚焦参保登记、慢病审批、费用拨付等关键廉政环节开展内控专项检查，推动业务监管与纪检监督深度融合。
下一步，南县纪委监委将持续紧盯民生重点领域，用好“专家会诊”工作方法，不断完善医保内控管理制度体系，常态化压实监管责任，以严密制度防范廉政风险。