医保基金管理和使用事关群众切身利益。益阳南县纪委监委将医保基金管理作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重要抓手，压紧压实职能部门主体责任，切实兜牢群众医保基金“钱袋子”。

3月18日，南县纪委监委收到南县医保局移送的关于茅草街镇天益卫生院违规使用医保基金的问题线索，随即成立调查组开展审查调查。

南县中医医院纪委书记何涛：“通过深入卫生院实地走访，查阅住院病历、费用清单、医保结算单等方式，核实茅草街镇天益卫生院存在过度检查、超标准收费、将不属于医保基金支付范围的医药费纳入医保基金结算等3类问题。”

经查，2023年1月1日至2024年11月30日，南县茅草街镇天益卫生院涉及违规使用医保基金64144.24元。目前已全部退回至医保基金专户。

南县医疗保障局党组成员、副局长夏旭：“群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作开展以来，我们始终以维护医保基金安全、提升服务效能为核心，积极开展专项整治工作。截至目前，共清退违规使用医保基金47.92万元。”

南县纪委监委督促县医保局结合上级要求和工作开展实际，制定《关于开展南县医保基金管理突出问题专项整治的工作计划》，选取康复理疗、医学影像、临床检验等“小切口”作为专项整治发力点，推动减轻就医负担、改善就医体验，守好群众“看病钱”“救命钱”。

南县纪委监委第五纪检监察室主任彭勃：“我们统筹‘室组’监督力量，联合医保局、卫健局等职能部门强化协同联动，通过查阅医保报销凭证、大数据筛查、走访住院群众等方式，深入医院、药店等场所开展下沉式、嵌入式监督检查，重点核查是否存在过度检查、超标准收费、串换项目收费等违规行为。目前，共查处医保领域违规问题7个。”

同时，南县纪委监委坚持问题导向，以医保基金使用情况自查自纠为基础，紧盯基金申请、审核、拨付、清算等关键环节，督促县医保局组织全县31家定点医院和125家定点药店开展全面自查自纠，及时查漏补缺，守好基金安全“第一道关口”。

南县医疗保障事务中心副主任贺达峰：“作为药品唯一的‘电子身份证’，通过药品追溯码可以实时监控药品经营环节动态信息，及时发现超量购药、虚假销售、二次销售等异常情况。”

此外，针对医保药品回流销售等损害医保基金的问题，县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，督促县医保局将医保药品耗材追溯码信息采集工作作为定点药店协议管理的重要内容，要求各定点药店于4月30日前完成药品追溯码上传，实现医保药品流通精准管控。同时有针对性地向购药群众宣传推广药品追溯码信息查询功能，有效守护医保基金安全。

南县纪委常委、南县监委委员，南县纪委监委党风政风监督室主任贺嫦：“医保基金关乎民生，更连接着民心。我们将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，以严格监督执纪问责压实相关部门责任，切实保障每一分医保基金都用于增进人民健康福祉。”